Tam Dişsizlikte İmplant Destekli Çözümler

Bir çenedeki dişlerin tamamının kaybedilmesine tam dişsizlik denir. Bu tablo çoğunlukla tek bir olayın değil, uzun yıllara yayılan bir sürecin sonucudur: ilerlemiş ve tedavi edilmemiş diş eti hastalığı dişleri tutan kemiği eritir, derin çürükler dişleri tek tek kaybettirir, uzun süre tamamlanmayan eksiklikler kalan dişlerin üzerindeki yükü artırarak kaybı hızlandırır.

Tam dişsizlik yalnızca çiğnemeyi ilgilendiren bir durum değildir. Konuşma sırasında bazı seslerin oluşumu, yüzün alt bölümünün desteklenmesi ve beslenme çeşitliliği de bu tablodan etkilenir. Kayıp sürdükçe çene kemiğinin hacmi de azalmaya devam eder; bu, sonraki tedavi seçeneklerini doğrudan etkileyen bir ayrıntıdır.

Geleneksel tam protez, dişsiz çenenin üzerine oturan ve desteğini diş eti ile alttaki kemikten alan bir protezdir. Üst çenede damak yüzeyinin genişliği emme etkisi yaratarak tutunmaya katkı sağlar. Alt çenede ise durum farklıdır: dil hareketleri ve dar bir destek alanı nedeniyle tutunma anatomik olarak daha zordur. Bu nedenle alt tam protezde yaşanan oynama şikâyeti yaygındır ve çoğu zaman kişinin bir hatasından kaynaklanmaz.

İkinci sınır zamanla ilgilidir. Protezin altındaki kemik yıllar içinde gerilemeye devam ettiği için başlangıçta iyi oturan bir protez zamanla boşluk yapabilir. Bu durumda protezin astarlanması ya da yenilenmesi gündeme gelir. Protez türlerinin tamamına diş protezi çeşitleri yazımızdan bakabilirsiniz.

İmplant destekli yaklaşımlarda temel fikir, protezin tutunma noktasını yumuşak dokudan kemiğe taşımaktır. Çeneye belirli sayıda implant yerleştirilir ve protez bu implantlardan destek alır. Böylece protezin oynaması sorununun kaynağı doğrudan hedeflenmiş olur.

Burada iki ana yaklaşım vardır. Birincisinde protez, implantların üzerine tutunur ancak kişi tarafından temizlik için çıkarılabilir. İkincisinde protez implantlara sabitlenir ve yalnızca hekim tarafından sökülür. İkisi de dişsiz bir çeneyi yeniden işlevlendirir; ancak günlük yaşamda getirdikleri farklıdır ve bu fark seçimin asıl konusudur.

Çıkarılabilir yaklaşımda temizlik daha kolaydır: protez çıkarılır, hem protez hem de implant çevresi ayrı ayrı temizlenir. Genellikle daha az sayıda implantla planlanabilir. Buna karşılık protez hâlâ diş etinden bir miktar destek alır ve kişi ağzında çıkarılabilir bir parça bulunduğunu hisseder.

Sabit yaklaşımda protez ağızda kalır; çiğneme kuvvetlerinin büyük bölümü implantlar üzerinden taşınır ve birçok kişi bunu daha rahat bulur. Ancak temizlik daha fazla özen ister, çünkü protezin altına ve implantların çevresine ulaşmak için özel ara yüz araçları gerekir. Ayrıca genellikle daha fazla implant ve daha fazla kemik desteği gerektirir. Seçim; kemik durumu, günlük bakım alışkanlığı, kişinin beklentisi ve karşı çenenin durumu birlikte değerlendirilerek yapılır.

Bu sorunun herkes için geçerli tek bir yanıtı yoktur ve internette dolaşan sabit sayılar yanıltıcıdır. Gereken implant sayısı; çenenin alt mı üst mü olduğuna, mevcut kemiğin miktarına ve niteliğine, seçilen protez tipine, karşı çenedeki duruma ve kişinin ısırma kuvvetine göre belirlenir. Alt çene ile üst çenenin kemik yapısı aynı olmadığı için ikisi ayrı ayrı planlanır.

Planlama, ağız içi muayene ve üç boyutlu görüntüleme ile yapılır; kemik yetersizse önce hazırlık aşaması gündeme gelebilir. İzmit ve çevresinde bu kapsamda değerlendirme isteyen kişilerde süreç, implant ve protez planlamasının birlikte ele alınmasıyla başlar; çünkü burada yerleştirilen implantlar kadar üzerine gelecek protezin tasarımı da sonucu belirler.

İmplant destekli bir protezde bakım, tedavinin devamıdır. İmplantların çevresindeki diş eti dokusu iltihaba açıktır ve bu bölgede başlayan bir sorun sessiz ilerleyebilir; çünkü doğal dişteki gibi belirgin bir ağrı uyarısı her zaman olmaz. Bu nedenle düzenli kontrol muayenesi, evde yapılan temizlik kadar önemlidir.

Günlük bakımda protezin kendisi, implantların çıkış bölgeleri ve diş eti ayrı ayrı temizlenir. Hekimin önerdiği ara yüz fırçası ya da benzeri yardımcı araçların kullanımı bu noktada belirleyicidir. Ayrıntılı bakım başlıklarını implant sonrası bakım yazımızda bulabilirsiniz.